Szacuje się, że na całym świecie żyje ponad 55 milionów ludzi z chorobą Alzheimera i innymi przyczynami demencji, a liczba ta ma wzrosnąć do 78 milionów do 2030 r. i 139 milionów do 2050 r. Po prostu nie ma wystarczającej liczby neurologów, psychiatrów, geriatrów , neuropsychologowie i innych specjalistów w celu zdiagnozowania tych osób z upośledzeniem funkcji poznawczych i demencją.
Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej będą musieli przejąć przewodnictwo w tym zakresie. Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej ledwo mają czas na wykonanie podstaw – takich jak ciśnienie krwi oraz leczenie cukrzycy i nie mają czasu na wykonywanie wymyślnych testów poznawczych. Nawet prosty test, taki jak Mini-Cog (rysunek zegara i trzy słowa do zapamiętania) jest dla nich za długi. Jak więc będziemy diagnozować coraz większą liczbę osób z chorobą Alzheimera i innymi demencjami w ciągu najbliższych kilku dekad?
Samodzielny test może wykryć utratę pamięci
W 2010 roku klinicyści z wydziału neurologii kognitywnej w Centrum Medycznym Wexnera Uniwersytetu Stanowego Ohio opracowali test poznawczy do wykrywania utraty pamięci, który można stosować samodzielnie. Ta koncepcja samodzielnego testu poznawczego może rozwiązać problem chudego w czasie podstawowej opieki zdrowotnej. Osoby fizyczne mogą przystąpić do tego testu w zaciszu własnego domu i przynieść wyniki ze sobą do biura. Wyniki można następnie wykorzystać do ustalenia, czy wskazane są dodatkowe prace i/lub skierowanie do specjalisty.
Przewidując przyszłość
Aby odpowiedzieć na to pytanie, autorzy dokonali retrospektywnego przeglądu wykresu na 655 osobach obserwowanych w ich klinice zaburzeń pamięci, z obserwacją do 8,8 lat. Porównali swój test SAGE z MMSE. Na podstawie wizyt początkowych i kontrolnych podzielili oni populację kliniki na cztery grupy. Kilka definicji terminów:
– Demencja występuje wtedy, gdy upośledzenie funkcji poznawczych prowadzi do upośledzenia funkcji.
– Łagodne upośledzenie poznawcze (MCI) występuje wtedy, gdy występuje upośledzenie poznawcze, ale funkcja jest prawidłowa.
– Subiektywny spadek funkcji poznawczych występuje wtedy, gdy osoby martwią się o swoje myślenie i pamięć, ale zarówno funkcje poznawcze, jak i funkcje są normalne. Cztery grupy, które porównali, to osoby z:
– Otępienie związane z chorobą Alzheimera
– MCI, którzy przeszli na otępienie związane z chorobą Alzheimera
– MCI, którzy przeszli na inny rodzaj demencji
– subiektywny spadek funkcji poznawczych.
Odkryli zaskakująco wysoką korelację między testem SAGE a MMSE w możliwości przewidzenia, jak każda z tych grup radziła sobie w czasie. Co więcej, odkryli, że test SAGE może przewidzieć konwersję osoby z MCI, u której rozwinie się demencja sześć miesięcy wcześniej niż MMSE.
Co jest potrzebne, aby wprowadzić ten test do obecnej praktyki?
Nawet samodzielny test, który można wykonać w domu, nadal będzie wymagał przeszkolenia świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej, aby zrozumieć, w jaki sposób test powinien być używany i jak interpretować wyniki. Nie ma jednak wątpliwości, że takie szkolenie się opłaci. Po zakończeniu szkolenia zdobyta wiedza powinna być w stanie zaoszczędzić dosłownie tysiące godzin czasu lekarza, oprócz pominiętych — lub niewłaściwych — diagnoz. Innym pytaniem jest, jak ludzie zareagują, gdy powiedzą im, że muszą wykonać w domu test poznawczy trwający od 10 do 15 minut i przedstawić wyniki swojemu lekarzowi. Czy to zrobią? A może ci, którzy najbardziej potrzebują testu, unikną jego wykonania lub oszukują? Podejrzewam, że ludzie, którzy są zaniepokojeni, wykonają test, podobnie jak ludzie, którzy na ogół postępują zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre osoby, które skorzystałyby z informacji, które dostarcza test, mogą tego nie zrobić, ale wiele z tych osób nie wykonałoby również „zwykłych” testów ołówkiem i papierem z lekarzem lub personelem kliniki.
Nowy model przesiewowych badań poznawczych
Wcześniej istniały dwa rodzaje narzędzi przesiewowych, które pomagały ustalić, czy u kogoś rozwija się upośledzenie funkcji poznawczych, które może prowadzić do demencji: testy poznawcze przeprowadzane przez lekarza i kwestionariusze rodzinne/opiekuna. Obecnie istnieje trzeci rodzaj narzędzia do badań przesiewowych: samodzielny test. Stosowanie tych samodzielnie wykonywanych testów będzie kluczowe w wykrywaniu rosnącej liczby osób z chorobą Alzheimera i innymi przyczynami demencji, które będą z nami w ciągu najbliższych kilkudziesięciu lat.
Chcesz się sprawdzić? Tutaj możesz pobrać test SAGE. Jak napisano na stronie internetowej, zanieś arkusz odpowiedzi swojemu lekarzowi, aby mógł go ocenić i porozmawiać z tobą o wynikach.
źródło: https://www.health.harvard.edu/blog/screening-at-home-for-memory-loss-202203302716